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首次使用呼吸机?成功救助早产儿

2026-03-08 14:16作者:马晓 著

2020年5月7日

当前的非洲,疫情肆虐。我们医疗队所在的贝宁,截至5月6日,已确诊新冠肺炎患者90例,死亡2例。但由于医疗条件落后,检测水平不及国内,实际情况可能还要更糟。当地政府及卫生部已采取防疫措施,力求联防联控,最大限度控制疫情发展。

虽有疫情,可是在非洲大地的中国援外医疗队却没有停止工作,在做好自我防护的前提下,一如既往地接诊患者,救死扶伤。

第24批援贝宁医疗队洛克萨点和纳迪丹古点均有儿科医生,不管有无疫情,儿科患者都很多。4月份,洛克萨点儿科主任医师田淑萍共查看新生儿92人次,其中不乏危重症患儿。

4月27日,正在上班的田主任接诊一个早产儿,情况紧急。洛克萨中心医院虽然有重症监护室,但没有什么设备,也无专业的重症医生。

田主任迅速了解患儿病情:这是一个早产儿,孕妈妈19岁,孕32+6周因前置胎盘出血,剖宫产分娩,出生体重仅1450g,在早产儿中属于早期早产儿(孕周在32~34周)、极低出生体重儿。出生后,患儿即出现呼吸窘迫症状,呼吸极其困难,随时有呼吸骤停可能。

简单准确评估病情后,她决定给予患儿无创呼吸机治疗(医院有两台捐赠的无创呼吸机,但是未曾使用和系统管理,一直在监护室闲置)。经过检查无误后,开启呼吸机,调整参数,投入使用。在使用过程中,田主任指导当地医生和护士如何做好气道和呼吸机管路的管理。

因为贝宁气温高热,所以医护人员很容易忽视新生儿的体温,为此,田主任自备了湿度计和温度计,监测监护室的温度在30℃~32℃之间,湿度63℃~75℃,新生儿的肛温是35.3℃。这样的低体温对新生儿是致命的,会加重新生儿的呼吸困难、循环障碍、喂养不耐受、硬肿症(是低体温、严重感染的并发症,主要表现:全身皮肤广泛硬肿,摸上去硬硬的,影响孩子循环功能,严重时可导致出血,甚至死亡)等并发症,甚至增加死亡和院内感染的风险。鉴于此,田主任根据病例适时地指导当地医护人员对患儿合适体温的管理。

经过4天的无创呼吸机治疗,患儿呼吸功能稳定,体温平稳,硬肿消退,并逐渐给予母乳喂养。

目前,在监护室治疗8天,体重由1450g增加至1650g,转出监护室至母亲身边,进行袋鼠式护理,既能维持体温和内环境稳定,也可以促进孩子生长发育。

据了解,这是19岁年轻妈妈的第一胎,对于32周以上的早产儿,国内的医疗技术很容易救治,可在这里,不仅没有专业的团队,也没有较好的设备,更没有呼吸机系统的管理,还要克服语言的障碍,一切都那么不易。即便如此,有田主任精心、用心、耐心的指导和监测,挽救了一个鲜活的生命,成就了一个幸福的家庭。

田淑萍,儿科主任医师,在第24批援贝宁医疗队洛克萨点。毕业于宁夏医科大学临床学院专业,从事儿科临床医疗23年,从事新生儿科临床工作13年,是国家新生儿复苏和新生儿安全项目省级师资。

工作中,她敬业勤奋,时常不能按时就餐。身为母亲,她常说:看着这些可爱俊美的孩子,慈母之情涌上心头,虽然文化和风俗习惯有差异,但生命大于一切。

生活中,她乐观开朗,善解人意。在洛克萨点,她在女队员里因年龄排第三,故有了三姐的称呼。她说:在异国他乡,我们就是兄弟姐妹。疫情当下,我们就是战友,要团结,关键时刻拧成一股绳,力大无穷。基地的菜地,也是三姐的地盘,在她细心辛苦的照料下,我们已经吃到了自己种的空心菜。

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